假体隆胸切口不是所有人都适合的
假体隆胸整形手术术后果好不好和选择的手术切口其实有着很大的关系，不是每一种切口都适合每个人的！而相对常用的只有切口有乳晕切口、乳房下部切口、腋下切口，之前我都没有对此细说过，今天我来详细的给大家科普下！
一、乳晕切口：在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘作弧长 3 ～ 4 厘米的切口，通常选择下半部乳晕边缘 3 ～ 9 点处，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合皮下并粘合皮肤。
一般来讲，乳晕切口的方向各层之间是不同的。皮肤下组织乳晕边缘切开；乳腺组织则需以乳头为中心呈放射状切开；或将乳腺组织下缘分出，将乳腺推向上方；胸大肌表面筋膜和胸大肌则应顺肌纤维走向切开分离，可极大限度减少组织损伤。
乳晕切口有什么特点：
- 乳房下垂或修复手术常用切开部位，通过乳晕切口可以进行腺体下、胸肌下或肌下假体放置。发生并发症时也可通过乳晕切口植入或取出假体。切口长度取决乳晕的大小以及植入物的大小和类型，适合较小的的硅胶假体。
- 切口位于深褐色乳晕与正常皮肤交界处，自然解剖线的设计相对隐蔽，且具有结节状乳晕皮脂腺掩饰，故术后切口瘢痕不明X，符合美学要求。
- 乳晕切口较小，剥离可在直视下操作，不需任何特殊器械。比传统的丰胸手术从腋窝下放置假体路径短，手术操作方便，不容易损伤假体，以免后期渗漏。
- 置入腔隙定位准确，假体放置后容易调整，术后整体形态自然逼真，能满意果，且不会出现假体移位造成的不对称情况。
- 出血较为少，身体创伤小，受术者术后恢复快，疼痛等不适症状较轻微，相对更没问题，不影响上肢活动。
适应人群：乳晕切口极适合有一定乳腺发育成熟的女性，较好是已婚且已生育过的女性，适合舞蹈工作者等。对于未哺乳且术后有哺乳需求患者，就要多加注意，一定要选择经验丰富的医生。因为在植入假体过程中需要剥离乳腺组织，很容易损伤输乳管，引起日后的输乳管堵塞或感染。此外，对于乳晕过小、颜色较浅的女性选择乳晕切口，置入假体时会受到限制，导致手术难度会增加，建议去正规大型医院选择专家，降低手术风险。
注意事项：
- 如横行切开乳腺组织，易损伤乳腺导管，引起阻塞及感染，并有可能造成以后的乳腺病变，可能影响乳头的感觉与勃起。
- 切口层次多而错位，相互间的组织有一定的剥离面，近期易硬化成组织内疤痕。
当然乳晕切口有它的不足之处，主要是手术中可能会损伤乳腺组织，对哺乳功能可能会造成影响，但是有经验的医生会使这种影响变得很有限。所以，专家主张选用乳晕切口，尤其是已经婚育的女性可以大胆地采用，以获得较佳的手术果。
对于未婚育的女性采用乳晕切口也未尝不可。为防止损伤乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤，或术后影响乳头的感觉与勃起，手术时切口应尽量偏内侧，因为神经大多都在外侧，不要全部切断，这样乳腺导管只会破损一部分，不会妨碍哺乳。且本身小乳的病人，她自身的乳腺发育就不太好，通俗讲，她没有乳汁进行哺乳，所以术后哺乳不是主要问题，大多求美者都可以接受。更何况，在乳晕周围切口有可能损坏一些乳导管，不过还是可以用没有损坏的导管进行哺乳。其次，如果求美者的乳晕偏小，切口长度不足，可加做皮肤横行切口或在皮肤侧切除一半月形皮肤以扩大切口。此外，从乳晕切口作术后修复是较方便的，这是其他切口不能做到的。
二、腋窝切口：即在腋窝皱襞处切开口子，分离出直达乳房的通道，通过通道将假体送入预定位置即可。这种隆胸切口方式对医生来说是个更大的挑战，但因为其切口极为隐蔽，术后果好，医患双方均十分满意。如果求美者十分在意乳晕切口出现的不能哺乳风险，可以选择腋窝切口。经腋窝皱襞按皮肤纹路作平行于腋窝皮肤皱褶的切口，长约 3.5 ～ 4 厘米。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙，逐层缝合皮下和粘合皮肤，乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，防止假体上移。
设计腋窝切口时，应使求美者双臂稍向外伸展，顺着腋窝皮肤皱褶画线并设计出剥离至胸大肌外缘下的区域。该切口假体较好的植入位置是胸大肌和胸小肌之间腔隙。
腋窝切口特点：
- 该切口位于皮肤、皮下组织后及显露胸大肌外侧缘，解剖位置浅，不易损伤重要血管、神经。且与乳晕和下皱襞切口一样，腋窝切口适合各种假体的放置。
- 该切口位置较高，在所有切口中，腋窝切口极为隐蔽，且因切口与皮肤皱褶一致，术后疤痕不明X。
- 自腋窝切口经过皮下进入胸大肌下间隙距离较长，尤其剥离至设计范围线下缘的胸大肌附着处，一般人手指不能，极亲密的人也不易发现。
- 较容易将乳房假体植入在胸大肌深面，形态满意。术后乳房手感好，外观逼真，远期果好。
适应人群：因腋窝切口极为隐蔽，除适用于普通女性外，还可满足一些特殊职业女性（如演员、运动员等）的需要，适用范围广泛。希望乳房上完全没有疤痕的求美者通常可选择腋窝切口。它的位置在腋窝下，仅留下微小的疤痕，很难被人发现。
注意事项：
- 术后容易产生假体位置高、乳沟不明X的情况。
- 经此切口难以对胸大肌内下放的起点进行充分的剥离，所形成的腔穴上大下小。
- 植入假体因腋窝切口或隆乳囊腔制造不良，假体位置容易向上方移位。如切口位置低下，易损伤第 4 肋间神经分支，造成乳头、乳晕感觉减退。
- 因手术切口离乳房较远，剥离范围较大，显露不易，假体放置较为困难，对手术医生经验和技术的要求较高。
经腋窝小切口隆胸术在国内已近 20 年，由于切口隐蔽、外形美观、手感自然，深受求美者喜爱，未发现假体移位及乳房变硬现象。但由于从切口到置入假体区域需要剥离的范围较大，为防止假体移位，术后需要遵医嘱用绷带固定一段时间，且胳膊活动也会受限。
此外，医生在腋下切口，然后拉到胸部，都需要牵引器和升降机的帮助，整个过程可以用内窥镜来辅助完成。内窥镜是手术操作和视野的延伸，运用内窥镜可将盲目的手术剥离技术转换为同步可视过程，提高手术的较准度及没问题性；可让手术操作在立体可视下完成，层次更较准、清晰，发现出血点及时止血，可减轻术后的肿胀及瘀斑，降低术后包膜挛缩发生率；手术创伤性小，患者疼痛减轻，假体移位几率减小，隆胸手感提升，患者总满意度高达 97%。
其实内窥镜的优势是不容置疑的，随着发展，医生掌握内窥镜的技术可以将果做到更好。但并不是所有的隆胸术一定要用到内窥镜，内窥镜主要针对腋窝切口，乳晕切口不采用内窥镜也可理想果。此外，如果发生并发症，需要行修复手术或取出假体的话，医生只能采用乳晕或皱襞切口来操作假体。很少会再次使用腋窝切口，因为任何修复操作在腋窝处都很难。
三、切口开在乳房下皱襞：植入体的放置路径较短，所以是常见的隆胸切口之一。与乳晕切口一样，这种切口适合全部三种假体放置方法，既适合假体植入，也适合假体取出。切开后，植入假体，竖直放入预定位置即可。在乳房下皱襞中间处作 3 厘米切口。切开皮肤皮下，至胸大肌表面筋膜；找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙；将假体置入乳腺后间隙，分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后，将游离的乳腺组织上提，显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌，以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙，将假体植入，分层缝合皮下并粘合皮肤。
切口位于乳房下皱襞，即乳房下界与胸壁反折处。切口中心点通常选在乳头向下垂直线偏外侧处，切口长约 2 ～ 4 厘米，近几年有部分医生将切口缩短至 2 ～ 2.5 厘米。此切口适用于乳腺下埋植乳房假体。
乳房下皱襞切口特点：
- 切口下部已无乳腺组织，不易损伤乳腺组织及重要神经血管，未婚育女性不会有以后不能进行哺乳喂养的忧虑。
- 距胸大肌内下方的起点较近，既可对腔穴内下方进行充分的剥离，又可避免腔穴外上方的过度剥离。且区域近，剥离范围小，显露组织层次及手术操作较方便实用，能在直视下进行手术。
- 切口处胸大肌组织较薄，进入胸大肌下容易，较易分离胸大肌部分附着区，止血彻底。
- 术后假体较少向外上方移位，乳沟也很明X。
适应人群：因下皱襞切口易在乳房下方遗留瘢痕，所以一般已婚女性会才会选用此切口手术。该切口更适合乳房有适度下垂且可以遮挡手术疤痕的女性。虽说伤疤可藏在乳下的褶皱里，但对外表有高要求的女性不适合该切口，如模特等。
注意事项：
- 该切口与皮肤纹理基本一致，切口疤痕稍有隐藏。如果隆起的乳房较小不能下垂一点遮盖刀口，则切口痕迹显露可见。
- 有易损伤乳房下皱襞韧带的可能性，造成乳房下级界限不清的“双峰状乳房”外面。
- 该部位是受力较大处、引流较低位、各层组织较薄处，容易并发血肿、感染，可能导致假体外露、切口裂开等。
乳房尺寸增大较多时，医生通常要塑造一个新的皱襞，便使乳头位于增大后的新乳房的中心，也便于乳房容纳较大的假体，这就带来一个缺点：选择皱襞位置时需要进行一定的估计。但是，皱襞位置不当极少发生，一旦发生，一般可以通过修正手术处理。
将切口选择在乳头垂线上的乳房下皱襞，是白种人使用较多的切口，因为白种人较少疤痕增生，将白色的疤痕隐藏于乳沟下，相对来讲不太明X。不过这种方式不适合黄种人或黑人，因为黄种人或黑人的体质容易产生疤痕增生。
为了避免产生意外的疤痕增生，在国内进行隆胸手术时，专家不考虑将手术切口选择在乳房下皱襞。虽然有学者表示，选择乳房下皱襞，切口可以缩短为 2 厘米，但实际操作中自小切口放入假体是较为困难的，若强行植入假体易引起假体破裂。且不少专家表示施行乳房下皱襞切口要比腋窝切口手术用时长 30%，一是因为手术中的盲区，二是因为身高限制，医生长时间操作会造成体位不舒服。其次，如果对下皱壁原来切口进行囊松懈的话，切口会延长原来的50%，甚至是 80%，这样疤痕就会很大，这在众多求美者眼里都很难接受。一般，只有在碰到特殊情况时，例如处理较困难的乳房问题如包膜挛缩，医生才有可能采用此切口。
温馨提示：以整形专家提醒求美者，通过任何一种切口丰胸，较终都极为考验医生的医术，如果想让术后果明X且没问题不留后遗症，就一定要选择在正规、专业、有声誉的整形美容医院进行，这类医院的医生往往有丰富的临床经验，又能够给予中肯的建议，配套的仪器较为先进，可降低手术的风险，避免伤口明X外露，而且正规医院术后的服务也较为齐全。
没有一种切口适合所有的人，因此想做隆胸术的女性较好与自己的手术医生进行充分沟通，了解该医生较擅长的手术切口位置，并告知医生自己的个人喜好，同时需要了解可能发生的并发症，不要盲目地追求某一种隆胸切口。因为不管采用哪一种切口，都无法完全避免并发症，且手术结果的评估并不是半年、一年可以确定，而需要更长期的追踪。总之，只有多方面考虑，慎重选择，在术前多与医生沟通，选择适合自己的丰胸切口才是明智之举！
